به گزارش پایگاه تحلیلی خبری بانک و صنعت، سعید نمکی روز شنبه در نشست خبری نوروزی با حضور خبرنگاران گفت: پرداختی به بازنشستگان شروع شده و خزانه خواسته بود امروز بعد از پرداخت حقوق‌ها، این کار انجام شود زیرا مشکلاتی در زمینه پرداخت حقوق وجود داشت. امیدواریم تا قبل از پایان سال، کارانه پرستاران و مطالبات بازنشستگان پرداخت شود.
وی افزود: مطالبات سال 94 بازنشستگان وزارت بهداشت تسویه شده و سال 95 در حال انجام است و سال 96 نیز تا پایان امسال تسویه می‌شود.
دستاوردهای حوزه سلامت
وزیر بهداشت بیان کرد: در عرصه خاصی از نظام سلامت هستیم و دوران موفقی را پشت سر گذاشتیم. در دستاوردهای بهداشتی و درمانی و آموزش پزشکی در کشور توانستیم در کشورهای منطقه جایگاه مناسبی کسب کنیم.
نمکی توضیح داد: کاهش مرگ و میر در حال حاضر به یک دهم سال 57 رسیده است. همچنین در تولید داروهای داخلی به رقم 97 درصد رسیدیم. پوشش بیمه همگانی نیز یکی از رکوردهای منطقه‌ای است. تعداد خانه‌های بهداشت نیز از هزار و 50 مرکز در سال‌های اول انقلاب به 18 هزار مرکز خدمت رسانی بهداشتی رسیده است.
وی افزود: در سال‌های ابتدای انقلاب 600 دانشجوی پزشکی داشتیم و امروز فقط در دانشگاه‌های دولتی 6 هزار و 100 دانشجوی پزشکی داریم. این موارد نشان می‌دهد دستاوردهای ما در حوزه سلامت یکی از اولاترین دستاوردها در نظام جمهوری اسلامی ایران است.
نقش رسانه‌ها در کاهش ابتلا به بیماری‌های غیرواگیر
نمکی اظهار داشت: وزارت بهداشت در عوامل بیماری‌زای غیرواگیر کمترین نقش را دارد و رسانه‌ها در این زمینه می‌توانند بسیار کمک کنند. زیرا آموزش مردم در این زمینه موثرترین موضوع در کاهش ابتلا به این بیماری‌ها است.
وی ادامه داد: در محور کردن عملکرد وزارت بهداشت نیز رسانه‌ها می‌توانند نقش آفرینی کنند تا هم نگاه جامعه به رویکردها تغییر کند و هم در حل مشکلات نظام سلامت مشارکت داشته باشند.
یکی از نشانه‌های توسعه یافتگی، رسانه‌های مطالبه گر هستند
نمکی گفت: توسعه یافتگی در هیچ کشوری حاصل نمی‌شود، مگر اینکه رسانه‌های پویا و مطالبه گر و پیگیر داشته باشیم. بسیاری از موارد مانند فسادها و ناهنجاری‌های اجتماعی به این دلیل است که رسانه‌های توسعه یافته و مطالبه گر و مسئولان پاسخگو به رسانه‌ها نداریم. همواره معتقدم یکی از رسالت‌های مدیران نظام، پاسخگویی به رسانه‌های مطالبه گر است. همچنین یکی از نشانه‌های توسعه یافتگی این است که رسانه‌ها با همدلی و وفاق ملی بتوانند مسائل را به سمت توسعه یافتگی پایدار ببرند.
ادامه طرح تحول سلامت
وزیر بهداشت بیان کرد: طرح تحول سلامت یکی از طرح‌های موفق دولت آقای روحانی و مورد توجه وزارت بهداشت است و در زمینه کاهش هزینه‌های سنگین از جیب مردم و کمک به درمان بیماران صعب العلاج و ماندگار پزشکان در نقاط کمتر توسعه یافته ادامه می‌دهیم.
تمهیدات لازم برای تامین ارز دارو و تجهیزات پزشکی
نمکی اظهار داشت: قطعا سال 98 سال نسبتا پرتلاطمی است و با فشار تحریم‌های ظالمانه ممکن است شرایط ویژه‌ای را تجربه کنیم، ولی با تمهیداتی که اندیشیده شده در زمینه دارو و تجهیزات پزشکی و ارز تخصیص یافته به آن، ارز مورد نیاز برای دارو و تجهیزات پزشکی را تا پایان بهار 98 تامین می‌کنیم و نگرانی برای این موارد وجود ندارد. البته مکانیزم‌هایی برای دور زدن تحریم‌ها طراحی شده است که به جزییات آن نمی‌پردازیم.
وی ادامه داد: افزایش قیمت دارو نیز به جز افزایش سنواتی مانند سال‌های گذشته، نخواهیم داشت.
پتروشیمی اصفهان
وزیر بهداشت گفت: قبل از حضور من این پرونده باز بود و در سازمان برنامه و بودجه نیز یکی از ارکان این موضوع بودیم. این موضوع را وارد بررسی مجدد کردیم و مبنا برای ما اجرای قانون و عدالت است. این موضوع وارد پروسه رسیدگی جدید شده و تیم کارشناسی در این زمینه کار می‌کند و به محض اینکه به نتیجه قطعی برسیم، به رسانه‌ها اعلام می‌کنیم.
استقرار پرونده الکترونیک سلامت تا پایان خرداد 98
وزیر بهداشت در پاسخ به سوال خبرنگار درباره استقرار پرونده الکترونیک سلامت تا پایان خرداد 98 گفت: پرونده الکترونیک سلامت، نظام ارجاع، راهنماهای بالینی و پزشکی خانواده از جمله موارد قانونی است و متاسفانه با وجود فعالیت همکاران ما، این موارد خیلی به نتیجه قابل ظهوری نرسیده بود. معتقدم پرونده الکترونیک سلامت و استقرار آن به عنوان اصلی‌ترین ریل به عنوان نظام ارجاع و پزشکی خانواده است. یعنی اگر همه پزشکان خانواده و نظام ارجاع را داشته باشیم، اما پرونده الکترونیک سلامت به عنوان اتوبان ورود و خروج تهیه نشده باشد، به نتیجه نمی‌رسیم. در نتیجه باید ابتدا تمرکز روی استقرار پرونده الکترونیک سلامت باشد.
وی ادامه داد: در این زمینه سامانه سیب و ناب و سینا در استان‌ها اجرا شده بود و برای اولین قدم، مدیر ملی برای این پروژه تعیین شد. همچنین مرکز آی تی را به عنوان یکی از مراکز ابزاری در اختیار این مدیر قرار گرفت. همچنین نسخه نویسی الکترونیک نیز در بیمه سلامت در شهرهای مختلف اجرایی شد.
نمکی افزود: اگر بتوانیم پایلوت‌های موفقی را اجرا کرده و نارسایی‌ها را کشف کنیم، زمانی که برای استقرار در سطح ملی نیاز داریم بسیار کمتر خواهد بود. در این زمینه همکاران ما روز و شب مشغول کار هستند و قولی که دادیم در پایان خرداد سیستم پرونده الکترونیک مستقر می‌شود، تردیدی وجود ندارد. زیرساخت‌ها تا حد زیادی فرام شده و باید مفصل‌ها به هم متصل شوند. همزمان روی پزشکی خانواده و نظام ارجاع نیز کار می‌کنیم و شیوه تقاضای القایی و نسخه نویسی بیهوده و هزینه‌هایی که به نظام سلامت تحمیل می‌شود را نیز برطرف می‌کنیم.
میزان طلب وزارت بهداشت
نمکی در پاسخ به سوال دیگر درباره میزان بدهی‌های وزارت بهداشت بیان کرد: بخشی از بدهی وزارت بهداشت به بستانکاری ما برمی‌گردد و هفت هزار میلیارد تومان از تامین اجتماعی طلب داریم. بخشی هم مربوط به تخصیص‌ها بود و توانستیم مبلغی را از تامین اجتماعی بگیریم و این هفته نیز کمک خواهند کرد. در نتیجه اولین قدم ما به روز کردن پرداختی در کارانه پرستاران است و چند روز است که در این زمینه کار می‌کنیم تا بدهی به پرستاران پرداخت شود.
دعوای شورای عالی بیمه سلامت
وزیر بهداشت گفت: وقتی در سازمان برنامه و بودجه بودم، طبق آخرین مصوبه مجلس شورای اسلامی، انتقال شورای عالی بیمه به وزارت بهداشت رای نیاورد. پس از آن قرار شد با توجه به برخی آیتم‌ها، انتقال دبیرخانه صورت گیرد. این موضوع از بابتی مورد تردید و از بابتی مورد تسهیل است. باید مردم را به عنوان اصلی‌ترین رکن خدمت رسانی در نظر بگیریم و بدانیم به چه وسیله‌ای می‌توان کار مردم را تسهیل کرد.
وی افزود: در حال حاضر هیچ اختلافی بین من و آقای شریعتمداری وزیر تعاون، کار و رفاه اجتماعی وجود ندارد. دبیر جدیدی برای شورای عالی بیمه سلامت تعیین می‌شود و اگر من ادعایی در تفسیر قانون ببینیم به سمت تغییر این نگاه و تامین نظر قدم برمی‌دارم. این مجموعه در حال حاضر در وزارت بهداشت قرار دارد و همدلی بین دو وزارتخانه بهداشت و رفاه وجود دارد.
منابع کشور محدود است
نمکی بیان کرد: سال 94 طرح تحول سلامت مقدار قابل توجهی شروع شده بود و کشور به منابع نیاز داشت. طرح تحول سلامت به 10 درصد هدفمندی یارانه ها گره خورده بود. نسبت مصارف به منابع در روز تصویب لایحه بودجه به دلیل افزایش برخی ردیف ها، بالاتر است و از طرفی منابعی مانند مالیات و میزان فروش نفت هم وصول نمی شود.
وی افزود: یک نسیم سیاسی می تواند کشور را تحت تاثیر قرار بدهد. بیمه سلامت در سال 92 حدود 2 هزار و 500 میلیارد تومان بودجه داشت و امسال با 16 تا 17 میلیارد تومان هم نمی توان مشکلات را جمع کرد.
وزیر بهداشت گفت: معتقدیم منابع کشور محدود است و باید توجه کنیم سال 98 سال حداکثر مصارف معلوم و حداکثر مصارف نامعلوم است. حدود 36 میلیارد تومان منابع برای وزارت بهداشت در نظر گرفته شده و با این پول باید کشور را اداره کرد.
تحول اقتصادی در طرح تحول سلامت
نمکی اظهار داشت: اگر قرار است دستگیری کنیم ابتدا باید از نیازمندترها دستگیری کنیم. در طرح تحول سلامت این کار برای نقاط محروم و بخشی که فرودست‌تر هستند به عنوان اولین اولویت و به خصوص در تحولات سال آینده موردنظر است. موضوع دیگر ساماندهی نظام ارائه خدمت و کاهش هزینه‌های القایی است.
وی درباره کاهش پرداختی از جیب مردم بیان کرد: تمام تلاش ما این است که منابع به سمتی برود که سه بسته اصلی کاهش پرداخت از جیب بیمار، حمایت از بیماران خاص و صعب العلاج و ماندگاری پزشک در مناطق کمتر برخوردار انجام شود. این سه بسته با جدیت حمایت می‌شوند و افزایش تعرفه در سال آینده نیز قرار است از جیب دولت و بیمه‌ها باشد تا به مردم کمترین فشار وارد شود.
سه ماه یک بار نشست خبری برگزار می‌کنم
وزیر بهداشت گفت: خودم هر سه ماه یک بار نشست خواهم داشت و دوست دارم با رسانه‌ها صحبت کنم. زیرا رسانه‌ها مطالبه گران اصلی جامعه هستند و باید رو در رو حرف بزنند.
انحلال معاونت اجتماعی وزارت بهداشت
نمکی بیان کرد: نگاه توسعه یافته و جامعه محور در همه معاونت‌ها باید ادغام شود؛ بر این اساس برخی فعالیت‌هایی که در معاونت اجتماعی وزارت بهداشت وجود داشت، زیرنظر وزیر خواهد رفت. گام به گام این برنامه توسط دکتر اکبری پیش می‌رود و این برنامه‌ها اجرایی می‌شوند.
وی افزود: مواردی مانند خیرین مستقیم زیرنظر وزیر و قسمت‌هایی زیرنظر معاونت توسعه منابع و قسمت‌هایی زیرنظر سایر معاونت‌ها خواهد بود.
سرنوشت 500 میلیون یورو
وزیر بهداشت در پاسخ به سوالی درباره مبلغ 500 میلیون یورو تخصیص یافته از صندوق ملی توسعه اظهار داشت: این مبلغ طبق گزارشی که دارم به دانشگاه‌های علوم پزشکی پرداخت شده و دانشگاه‌ها هم مکلف بودند این مبلغ را برای دارو و تجهیزات پزشکی مصرف کنند.
وی گفت: این موضوع را از سه مسیر دنبال می‌کنم. اینکه شرکت‌های پخش می‌گویند یک ریال آن نیامده، بی انصافی است. تیمی در حال کار روی این موضوع است و به محض اینکه گزارش مربوطه به دستم برسد، با رئیس دانشگاهی که این موضوع را رعایت نکرده برخورد می‌کنم.
نمکی افزود: اگر جابه‌جایی هم به درستی انجام نشده باشد، پول به سمت هدف اصلی خواهد رفت. رعایت حال صنعت دارو و تجهیزات پزشکی در این زمینه مورد نظر است و تا آخرین مرحله پیگیری می‌کنم. هنوز جمع بندی گزارش‌ها انجام نشده و گزارش آن حتما در اختیار رسانه‌ها قرار می‌گیرد. زیرا شفافیت قسمت اصلی مدیریت من در وزارت بهداشت خواهد بود. این کار زمانی انجام می‌شود که حرف غیرمنطقی نگوییم.
وی ادامه داد: حدود هزار و 800 میلیارد تومان از این مبلغ مربوط به دارو بوده است و ما در حال پیگیری این موضوع هستیم.
مشکلات بین وزارت بهداشت و وزارت رفاه در گذشته
وزیر بهداشت در پاسخ به سوالی درباره مشکلات بین وزارت بهداشت و وزارت رفاه در گذشته گفت: بخشی از این اختلافات به دیدگاه و بخشی به امواجی که در دو وزارتخانه وجود داشت، برمی‌گشت. من خیلی اهل دعوا نیستم. تلاشم این است که با اعضای کابینه دولت با صلح و صمیمیت کار کنم. حتی یک بار مسائلم با دوستان را به هیات دولت نکشیدم. واقعیت این است که من هیچ تقابلی را از طرف وزارت رفاه به وزارت بهداشت حس نمی‌کنم. زیرا هر دو وزارتخانه باری بر دوش دارند. بخشی از طلبی که وزارت بهداشت از سازمان تامین اجتماعی دارد، به طرح تحول سلامت برمی‌گردد.
وی افزود: به عنوان وزیر بهداشت باید بدانم هزینه‌هایی که انجام شده، تامین اجتماعی هم تحت فشار قرار گرفته و درک متقابل باید از دو طرف باشد. وزارت رفاه هم تلاش می‌کند به وزارت بهداشت در وصول مطالبات کمک کند. در نتیجه هیچ تهدیدی حس نمی‌کنم و همراهی نیز صمیمانه است.
تاثیر تصویب FATF بر نظام سلامت
نمکی در پاسخ به سوالی درباره FATF گفت: تصویب این موضوع قطعا در کار ما موثر است و امیدوارم خردمندانه با آن برخورد کنیم. زیرا اگر قفل‌های جدیدی بر روابط بین المللی زده شود، نمی‌توان آن را به سادگی باز کرد. با این حال اگر تصویب نشود هم روی راه‌های جدیدی کار می‌کنیم تا به بن بست جدیدی نرسیم.
نظام پرداخت DRG
وزیر بهداشت درباره صحبت‌های اخیر خود در زمینه نظام پرداخت DRG که مورد اعتراض برخی از پزشکان قرار گرفته بود، اظهار داشت: نظام پرداخت DRG یک نظام پرداخت جدید است که مرکز ارائه دهنده خدمت، بسته‌ای را طبق قیمت واحد با سازمان بیمه گر قرارداد می‌بندد. اگر به علت قصور جراح، قرار باشد بیمار دوباره جراحی شود، دیگر دو بار هزینه پرداخت نمی کند و فقط یک بار پول داده می‌شود. برای قصور بیمارستان، حتی در مراقبت‌های بعد از عمل و اینکه بیمار مراقبت‌های لازم را دریافت نکرده باشد، از جیب بیمه‌ها و دولت پرداخت نمی‌شود. این به معنی جریمه کردن جراح نیست.
هیئت امنای ارزی حق ندارد رقیب بخش خصوصی شود
وی بیان کرد: اگر سیاست‌های هیئت امنای ارزی را قبول داشتم، همه هیئت مدیره آن را تغییر نمی‌دادم. دلیل ندارد من به دانشگاه‌های علوم پزشکی تکلیف کنم که چه چیزی بخرند و چه چیزی نخرند. واردات بی رویه در گذشته وجود داشت که در برخی موارد نیازی به آن وجود نداشت. اگر محصولی در داخل کشور تولید می‌شود، اجازه واردات به هیچ عنوان داده نمی‌شود. به هیئت امنای ارزی تکلیف شده که حق ندارد رقیب بخش خصوصی شود و فقط باید تسهیل گر باشد.
نمکی ادامه داد: من قبلا هم گفتم که بنگاه داری در وزارت بهداشت را جمع می‌کنم و فقط ابزاری می‌ماند که به تسهیل امور کمک کند.
دارو و تجهیزات پزشکی در گمرکات رسوب نکرده است
وزیر بهداشت در پاسخ به سوالی درباره وجود دارو و تجهیزات پزشکی در گمرکات کشور گفت: گزارشی در این زمینه نداریم و نماینده گمرک و بانک مرکزی در جلسه‌های هفتگی حضور دارند و رسوب دارو و تجهیزات پزشکی در گمرکات کشور ایجاد نشده است. تعداد 400 آمبولانس نیز در گمرک مانده بود که این مشکل هم حل شد و این آمبولانس‌ها هم ترخیص شدند.
وجود کارتخوان در مطب پزشکان و ماجرای فرار مالیاتی
نمکی درباره دستگاه فرار مالیاتی و وجود کارتخوان در مطب پزشکان اظهار داشت: دکتر تقوی نژاد معاون توسعه منابع و مدیریت وزارت بهداشت مطلقا دنبال کارتخوان نبود، اما دنبال این بود که از فرار مالیاتی جلوگیری شود و نمی‌توان انکار کرد که در جامعه پزشکی فرار مالیاتی نداریم. اینکه قشر خدمت گزار پزشک را به عنوان راهزن و فراری از مالیات نشان بدهیم، چیزی جز تخریب سرمایه اجتماعی نیست.
وی افزود: این را قبول ندارم که پزشک در مطب خود کارتخوان نگذارد. در نتیجه تقوی نژاد بنیان گذار فشار بر جامعه پزشکی نیست. این تفکر که کارتخوان باید باشد یا خیر، اهرمی برای فشار بر مالیات نیست.
توزیع تخت‌های بیمارستانی در کشور عادلانه نیست
وزیر بهداشت درباره تخت‌های بیمارستانی گفت: توزیع تخت‌های بیمارستانی در کشور عادلانه نیست و با ساخت بیمارستان‌های جدید در سال 98 در بسیاری از استان‌ها که حتی زیر یک تخت به ازای هزار نفر جمعیت بود، به متوسط کشوری یعنی 1.6 می‌رسیم. این مشکل به خاطر نبودن نظام ارجاع در کشور است.
نمکی ادامه داد: از طرفی در تخت‌های سی سی یو و آی سی یو هم ممکن است مشکلاتی داشته باشیم، چون بسیاری از این تخت‌ها بی دلیل صرف بیمارانی می‌شود که می‌توان در منزل از آنها مراقبت کرد. در این زمینه بحث پرستاری در منزل راه اندازی شده که تعرفه آن به دولت نیز خواهد رفت. نگهداری برخی از این بیماران در منزل می‌تواند بار سی سی یو و آی سی یو راه کاهش بدهد.
وی افزود: تجهیزات مناطق کمتر برخوردار به تخت بیمارستانی یکی از اولویت‌های وزارت بهداشت است. همچنین توزیع درست و ارسال و اعزام مناسب بیمار از نقطه‌ای به نقطه دیگر باید انجام شود.
هرگز نگفتیم مشکلی با تراریخته نداریم
وزیر بهداشت در پاسخ به سوالی درباره محصولات تراریخته گفت: هنوز کل دنیا و کشورهای صنعتی نیز به پاسخ منطقی و قانع کننده‌ای در این زمینه نرسیدند تا من هم بتوانم به عنوان وزیر بهداشت رد یا پذیرش آن را اعلام کنم. در نتیجه خواهش کردم بررسی عالمانه‌تری انجام شود و پاسخ درستی برای آن داشته باشیم.
وی اظهار داشت: در حال حاضر نمی‌توان بحث تراریخته را رد یا تایید کرد، اما می‌توان این قول را داد تیم‌هایی که در دانشگاه‌های علوم پزشکی در حال کار هستند، این پاسخ را بدهند. وزیر بهداشت باید به سلامت مردم فکر کند و نباید منفعتی در این پدیده‌ها داشته باشد.
نمکی افزود: آقای کلانتری رئیس سازمان محیط زیست گفته بود که وزارت بهداشت با تراریخته مشکلی ندارد و من گفتم که وزارت بهداشت هرگز چنین چیزی را اعلام نکرده است. ما هیچ وقت اعلام نکردیم تراریخته بی ضرر است یا ضرر دارد.
