وزیر بهداشت:‏

با تمهیدات اندیشیده شده، سال 98 دغدغه دارویی نداریم

سعید نمکی اظهار کرد: قطعا سال 98 سال نسبتا پرتلاطمی است و با فشار تحریم‌های ظالمانه ممکن است شرایط ویژه‌ای را تجربه کنیم، ‏ولی با تمهیداتی که اندیشیده شده در زمینه دارو و تجهیزات پزشکی و ارز تخصیص یافته به آن، ارز مورد نیاز برای دارو و تجهیزات ‏پزشکی را تا پایان بهار 98 تامین می‌کنیم و نگرانی برای این موارد وجود ندارد.

به گزارش پایگاه تحلیلی خبری بانک و صنعت، سعید نمکی روز شنبه در نشست خبری نوروزی با حضور خبرنگاران گفت: پرداختی به بازنشستگان شروع شده و خزانه خواسته بود امروز بعد از پرداخت حقوق‌ها، این کار ‏انجام شود زیرا مشکلاتی در زمینه پرداخت حقوق وجود داشت. امیدواریم تا قبل از پایان سال، کارانه پرستاران و مطالبات ‏بازنشستگان پرداخت شود.

وی افزود: مطالبات سال ‏‏94 بازنشستگان وزارت بهداشت تسویه شده و سال 95 در حال انجام است و سال 96 نیز تا پایان امسال تسویه می‌شود.‏

دستاوردهای حوزه سلامت

وزیر بهداشت بیان کرد: در عرصه خاصی از نظام سلامت هستیم و دوران موفقی را پشت سر گذاشتیم. در دستاوردهای بهداشتی و ‏درمانی و آموزش پزشکی در کشور توانستیم در کشورهای منطقه جایگاه مناسبی کسب کنیم.
نمکی توضیح داد: کاهش مرگ و میر در حال حاضر به یک ‏دهم سال 57 رسیده است. همچنین در تولید داروهای داخلی به رقم 97 درصد رسیدیم. پوشش بیمه همگانی نیز یکی از رکوردهای ‏منطقه‌ای است. تعداد خانه‌های بهداشت نیز از هزار و 50 مرکز در سال‌های اول انقلاب به 18 هزار مرکز خدمت رسانی بهداشتی ‏رسیده است.‏
وی افزود: در سال‌های ابتدای انقلاب 600 دانشجوی پزشکی داشتیم و امروز فقط در دانشگاه‌های دولتی 6 هزار و 100 دانشجوی ‏پزشکی داریم. این موارد نشان می‌دهد دستاوردهای ما در حوزه سلامت یکی از اولاترین دستاوردها در نظام جمهوری اسلامی ایران ‏است.‏

نقش رسانه‌ها در کاهش ابتلا به بیماری‌های غیرواگیر

نمکی اظهار داشت: وزارت بهداشت در عوامل بیماری‌زای غیرواگیر کمترین نقش را دارد و رسانه‌ها در این زمینه می‌توانند بسیار ‏کمک کنند. زیرا آموزش مردم در این زمینه موثرترین موضوع در کاهش ابتلا به این بیماری‌ها است.‏
وی ادامه داد: در محور کردن عملکرد وزارت بهداشت نیز رسانه‌ها می‌توانند نقش آفرینی کنند تا هم نگاه جامعه به رویکردها ‏تغییر کند و هم در حل مشکلات نظام سلامت مشارکت داشته باشند.‏

یکی از نشانه‌های توسعه یافتگی، رسانه‌های مطالبه گر هستند

نمکی گفت: توسعه یافتگی در هیچ کشوری حاصل نمی‌شود، مگر اینکه رسانه‌های پویا و مطالبه گر و پیگیر داشته باشیم. بسیاری از ‏موارد مانند فسادها و ناهنجاری‌های اجتماعی به این دلیل است که رسانه‌های توسعه یافته و مطالبه گر و مسئولان پاسخگو به رسانه‌ها ‏نداریم. همواره معتقدم یکی از رسالت‌های مدیران نظام، پاسخگویی به رسانه‌های مطالبه گر است. همچنین یکی از نشانه‌های توسعه ‏یافتگی این است که رسانه‌ها با همدلی و وفاق ملی بتوانند مسائل را به سمت توسعه یافتگی پایدار ببرند.‏

ادامه طرح تحول سلامت

وزیر بهداشت بیان کرد: طرح تحول سلامت یکی از طرح‌های موفق دولت آقای روحانی و مورد توجه وزارت بهداشت است و در ‏زمینه کاهش هزینه‌های سنگین از جیب مردم و کمک به درمان بیماران صعب العلاج و ماندگار پزشکان در نقاط کمتر توسعه یافته ‏ادامه می‌دهیم.‏

تمهیدات لازم برای تامین ارز دارو و تجهیزات پزشکی

نمکی اظهار داشت: قطعا سال 98 سال نسبتا پرتلاطمی است و با فشار تحریم‌های ظالمانه ممکن است شرایط ویژه‌ای را تجربه کنیم، ‏ولی با تمهیداتی که اندیشیده شده در زمینه دارو و تجهیزات پزشکی و ارز تخصیص یافته به آن، ارز مورد نیاز برای دارو و تجهیزات ‏پزشکی را تا پایان بهار 98 تامین می‌کنیم و نگرانی برای این موارد وجود ندارد. البته مکانیزم‌هایی برای دور زدن تحریم‌ها طراحی ‏شده است که به جزییات آن نمی‌پردازیم.‏
وی ادامه داد: افزایش قیمت دارو نیز به جز افزایش سنواتی مانند سال‌های گذشته، نخواهیم داشت.‏

پتروشیمی اصفهان

وزیر بهداشت گفت: قبل از حضور من این پرونده باز بود و در سازمان برنامه و بودجه نیز یکی از ارکان این موضوع بودیم. این ‏موضوع را وارد بررسی مجدد کردیم و مبنا برای ما اجرای قانون و عدالت است. این موضوع وارد پروسه رسیدگی جدید شده و تیم ‏کارشناسی در این زمینه کار می‌کند و به محض اینکه به نتیجه قطعی برسیم، به رسانه‌ها اعلام می‌کنیم.‏

استقرار پرونده الکترونیک سلامت تا پایان خرداد 98‏

وزیر بهداشت در پاسخ به سوال خبرنگار درباره استقرار پرونده الکترونیک سلامت تا پایان خرداد 98 گفت: پرونده الکترونیک سلامت، نظام ارجاع، راهنماهای بالینی و پزشکی خانواده از جمله موارد قانونی است و متاسفانه با وجود فعالیت ‏همکاران ما، این موارد خیلی به نتیجه قابل ظهوری نرسیده بود. معتقدم پرونده الکترونیک سلامت و استقرار آن به عنوان اصلی‌ترین ‏ریل به عنوان نظام ارجاع و پزشکی خانواده است. یعنی اگر همه پزشکان خانواده و نظام ارجاع را داشته باشیم، اما پرونده ‏الکترونیک سلامت به عنوان اتوبان ورود و خروج تهیه نشده باشد، به نتیجه نمی‌رسیم. در نتیجه باید ابتدا تمرکز روی استقرار پرونده ‏الکترونیک سلامت باشد.‏
وی ادامه داد: در این زمینه سامانه سیب و ناب و سینا در استان‌ها اجرا شده بود و برای اولین قدم، مدیر ملی برای این پروژه تعیین ‏شد. همچنین مرکز آی تی را به عنوان یکی از مراکز ابزاری در اختیار این مدیر قرار گرفت. همچنین نسخه نویسی الکترونیک نیز ‏در بیمه سلامت در شهرهای مختلف اجرایی شد.‏
نمکی افزود: اگر بتوانیم پایلوت‌های موفقی را اجرا کرده و نارسایی‌ها را کشف کنیم، زمانی که برای استقرار در سطح ملی نیاز داریم ‏بسیار کمتر خواهد بود. در این زمینه همکاران ما روز و شب مشغول کار هستند و قولی که دادیم در پایان خرداد سیستم پرونده ‏الکترونیک مستقر می‌شود، تردیدی وجود ندارد. زیرساخت‌ها تا حد زیادی فرام شده و باید مفصل‌ها به هم متصل شوند. همزمان روی ‏پزشکی خانواده و نظام ارجاع نیز کار می‌کنیم و شیوه تقاضای القایی و نسخه نویسی بیهوده و هزینه‌هایی که به نظام سلامت تحمیل ‏می‌شود را نیز برطرف می‌کنیم.‏

میزان طلب وزارت بهداشت

نمکی در پاسخ به سوال دیگر درباره میزان بدهی‌های وزارت بهداشت بیان کرد: بخشی از بدهی وزارت بهداشت به بستانکاری ما برمی‌گردد و هفت هزار میلیارد تومان از تامین اجتماعی طلب داریم. بخشی هم مربوط ‏به تخصیص‌ها بود و توانستیم مبلغی را از تامین اجتماعی بگیریم و این هفته نیز کمک خواهند کرد. در نتیجه اولین قدم ما به روز ‏کردن پرداختی در کارانه پرستاران است و چند روز است که در این زمینه کار می‌کنیم تا بدهی به پرستاران پرداخت شود.‏

دعوای شورای عالی بیمه سلامت

وزیر بهداشت گفت: وقتی در سازمان برنامه و بودجه بودم، طبق آخرین مصوبه مجلس شورای اسلامی، انتقال شورای عالی بیمه به ‏وزارت بهداشت رای نیاورد. پس از آن قرار شد با توجه به برخی آیتم‌ها، انتقال دبیرخانه صورت گیرد. این موضوع از بابتی مورد ‏تردید و از بابتی مورد تسهیل است. باید مردم را به عنوان اصلی‌ترین رکن خدمت رسانی در نظر بگیریم و بدانیم به چه وسیله‌ای ‏می‌توان کار مردم را تسهیل کرد.‏
وی افزود: در حال حاضر هیچ اختلافی بین من و آقای شریعتمداری وزیر تعاون، کار و رفاه اجتماعی وجود ندارد. دبیر جدیدی برای شورای عالی بیمه سلامت تعیین ‏می‌شود و اگر من ادعایی در تفسیر قانون ببینیم به سمت تغییر این نگاه و تامین نظر قدم برمی‌دارم. این مجموعه در حال حاضر در ‏وزارت بهداشت قرار دارد و همدلی بین دو وزارتخانه بهداشت و رفاه وجود دارد.‏

منابع کشور محدود است

نمکی بیان کرد: سال 94 طرح تحول سلامت مقدار قابل توجهی شروع شده بود و کشور به منابع نیاز داشت. طرح تحول سلامت به ‏‏10 درصد هدفمندی یارانه ها گره خورده بود. نسبت مصارف به منابع در روز تصویب لایحه بودجه به دلیل افزایش برخی ردیف ها، ‏بالاتر است و از طرفی منابعی مانند مالیات و میزان فروش نفت هم وصول نمی شود.‏
وی افزود: یک نسیم سیاسی می تواند کشور را تحت تاثیر قرار بدهد. بیمه سلامت در سال 92 حدود 2 هزار و 500 میلیارد تومان ‏بودجه داشت و امسال با 16 تا 17 میلیارد تومان هم نمی توان مشکلات را جمع کرد.‏
وزیر بهداشت گفت: معتقدیم منابع کشور محدود است و باید توجه کنیم سال 98 سال حداکثر مصارف معلوم و حداکثر مصارف نامعلوم ‏است. حدود 36 میلیارد تومان منابع برای وزارت بهداشت در نظر گرفته شده و با این پول باید کشور را اداره کرد.‏

تحول اقتصادی در طرح تحول سلامت

نمکی اظهار داشت: اگر قرار است دستگیری کنیم ابتدا باید از نیازمندترها دستگیری کنیم. در طرح تحول سلامت این کار برای نقاط ‏محروم و بخشی که فرودست‌تر هستند به عنوان اولین اولویت و به خصوص در تحولات سال آینده موردنظر است. موضوع دیگر ‏ساماندهی نظام ارائه خدمت و کاهش هزینه‌های القایی است.‏
وی درباره کاهش پرداختی از جیب مردم بیان کرد: تمام تلاش ما این است که منابع به سمتی برود که سه بسته اصلی کاهش پرداخت ‏از جیب بیمار، حمایت از بیماران خاص و صعب العلاج و ماندگاری پزشک در مناطق کمتر برخوردار انجام شود. این سه بسته با جدیت حمایت می‌شوند و افزایش تعرفه در سال آینده نیز قرار است از جیب دولت و بیمه‌ها باشد تا به مردم کمترین فشار وارد شود.‏

سه ماه یک بار نشست خبری برگزار می‌کنم

وزیر بهداشت گفت: خودم هر سه ماه یک بار نشست خواهم داشت و دوست دارم با رسانه‌ها صحبت کنم. زیرا رسانه‌ها ‏مطالبه گران اصلی جامعه هستند و باید رو در رو حرف بزنند.‏

انحلال معاونت اجتماعی وزارت بهداشت

نمکی بیان کرد: نگاه توسعه یافته و جامعه محور در همه معاونت‌ها باید ادغام شود؛ بر این اساس برخی فعالیت‌هایی که ‏در معاونت اجتماعی وزارت بهداشت وجود داشت، زیرنظر وزیر خواهد رفت. گام به گام این برنامه توسط دکتر اکبری پیش می‌رود و ‏این برنامه‌ها اجرایی می‌شوند.‏
وی افزود: مواردی مانند خیرین مستقیم زیرنظر وزیر و قسمت‌هایی زیرنظر معاونت توسعه منابع و قسمت‌هایی زیرنظر سایر ‏معاونت‌ها خواهد بود.‏

سرنوشت 500 میلیون یورو

وزیر بهداشت در پاسخ به سوالی درباره مبلغ 500 میلیون یورو تخصیص یافته از صندوق ملی توسعه اظهار داشت: این مبلغ طبق ‏گزارشی که دارم به دانشگاه‌های علوم پزشکی پرداخت شده و دانشگاه‌ها هم مکلف بودند این مبلغ را برای دارو و تجهیزات پزشکی ‏مصرف کنند.
وی گفت: این موضوع را از سه مسیر دنبال می‌کنم. اینکه شرکت‌های پخش می‌گویند یک ریال آن نیامده، بی انصافی است. تیمی در ‏حال کار روی این موضوع است و به محض اینکه گزارش مربوطه به دستم برسد، با رئیس دانشگاهی که این موضوع را رعایت ‏نکرده برخورد می‌کنم.‏
نمکی افزود: اگر جابه‌جایی هم به درستی انجام نشده باشد، پول به سمت هدف اصلی خواهد رفت. رعایت حال صنعت دارو و تجهیزات ‏پزشکی در این زمینه مورد نظر است و تا آخرین مرحله پیگیری می‌کنم. هنوز جمع بندی گزارش‌ها انجام نشده و گزارش آن حتما در ‏اختیار رسانه‌ها قرار می‌گیرد. زیرا شفافیت قسمت اصلی مدیریت من در وزارت بهداشت خواهد بود. این کار زمانی انجام می‌شود که ‏حرف غیرمنطقی نگوییم.‏
وی ادامه داد: حدود هزار و 800 میلیارد تومان از این مبلغ مربوط به دارو بوده است و ما در حال پیگیری این موضوع هستیم.‏

مشکلات بین وزارت بهداشت و وزارت رفاه در گذشته

وزیر بهداشت در پاسخ به سوالی درباره مشکلات بین وزارت بهداشت و وزارت رفاه در گذشته گفت: بخشی از این اختلافات به دیدگاه ‏و بخشی به امواجی که در دو وزارتخانه وجود داشت، برمی‌گشت. من خیلی اهل دعوا نیستم. تلاشم این است که با اعضای کابینه ‏دولت با صلح و صمیمیت کار کنم. حتی یک بار مسائلم با دوستان را به هیات دولت نکشیدم. واقعیت این است که من هیچ تقابلی را از ‏طرف وزارت رفاه به وزارت بهداشت حس نمی‌کنم. زیرا هر دو وزارتخانه باری بر دوش دارند. بخشی از طلبی که وزارت بهداشت ‏از سازمان تامین اجتماعی دارد، به طرح تحول سلامت برمی‌گردد.‏
وی افزود: به عنوان وزیر بهداشت باید بدانم هزینه‌هایی که انجام شده، تامین اجتماعی هم تحت فشار قرار گرفته و درک متقابل باید از ‏دو طرف باشد. وزارت رفاه هم تلاش می‌کند به وزارت بهداشت در وصول مطالبات کمک کند. در نتیجه هیچ تهدیدی حس نمی‌کنم و ‏همراهی نیز صمیمانه است.‏

تاثیر تصویب ‏FATF‏ بر نظام سلامت

نمکی در پاسخ به سوالی درباره ‏FATF‏ گفت: تصویب این موضوع قطعا در کار ما موثر است و امیدوارم خردمندانه با آن برخورد ‏کنیم. زیرا اگر قفل‌های جدیدی بر روابط بین المللی زده شود، نمی‌توان آن را به سادگی باز کرد. با این حال اگر تصویب نشود هم ‏روی راه‌های جدیدی کار می‌کنیم تا به بن بست جدیدی نرسیم.‏

نظام پرداخت ‏DRG

وزیر بهداشت درباره صحبت‌های اخیر خود در زمینه نظام پرداخت ‏DRG‏ که مورد اعتراض برخی از پزشکان قرار گرفته بود، ‏اظهار داشت: نظام پرداخت ‏DRG‏‌ یک نظام پرداخت جدید است که مرکز ارائه دهنده خدمت، بسته‌ای را طبق قیمت واحد با سازمان ‏بیمه گر قرارداد می‌بندد. اگر به علت قصور جراح، قرار باشد بیمار دوباره جراحی شود، دیگر دو بار هزینه پرداخت نمی کند و فقط یک بار پول داده می‌شود. برای قصور بیمارستان، حتی در مراقبت‌های بعد از عمل و اینکه بیمار مراقبت‌های لازم را دریافت نکرده باشد، از جیب ‏بیمه‌ها و دولت پرداخت نمی‌شود. این به معنی جریمه کردن جراح نیست.‏

هیئت امنای ارزی حق ندارد رقیب بخش خصوصی شود

وی بیان کرد: اگر سیاست‌های هیئت امنای ارزی را قبول داشتم، همه هیئت مدیره آن را تغییر نمی‌دادم. دلیل ندارد من به دانشگاه‌های ‏علوم پزشکی تکلیف کنم که چه چیزی بخرند و چه چیزی نخرند. واردات بی رویه در گذشته وجود داشت که در برخی موارد نیازی ‏به آن وجود نداشت. اگر محصولی در داخل کشور تولید می‌شود، اجازه واردات به هیچ عنوان داده نمی‌شود. به هیئت امنای ارزی ‏تکلیف شده که حق ندارد رقیب بخش خصوصی شود و فقط باید تسهیل گر باشد.‏
نمکی ادامه داد: من قبلا هم گفتم که بنگاه داری در وزارت بهداشت را جمع می‌کنم و فقط ابزاری می‌ماند که به تسهیل امور کمک کند.‏

دارو و تجهیزات پزشکی در گمرکات رسوب نکرده است

وزیر بهداشت در پاسخ به سوالی درباره وجود دارو و تجهیزات پزشکی در گمرکات کشور گفت: گزارشی در این زمینه نداریم و ‏نماینده گمرک و بانک مرکزی در جلسه‌های هفتگی حضور دارند و رسوب دارو و تجهیزات پزشکی در گمرکات کشور ایجاد نشده ‏است. تعداد 400 آمبولانس نیز در گمرک مانده بود که این مشکل هم حل شد و این آمبولانس‌ها هم ترخیص شدند.‏

وجود کارتخوان در مطب پزشکان و ماجرای فرار مالیاتی

نمکی درباره دستگاه فرار مالیاتی و وجود کارتخوان در مطب پزشکان اظهار داشت: دکتر تقوی نژاد معاون توسعه منابع و مدیریت وزارت بهداشت مطلقا دنبال کارتخوان نبود، ‏اما دنبال این بود که از فرار مالیاتی جلوگیری شود و نمی‌توان انکار کرد که در جامعه پزشکی فرار مالیاتی نداریم. اینکه قشر خدمت ‏گزار پزشک را به عنوان راهزن و فراری از مالیات نشان بدهیم، چیزی جز تخریب سرمایه اجتماعی نیست.‏
وی افزود: این را قبول ندارم که پزشک در مطب خود کارتخوان نگذارد. در نتیجه تقوی نژاد بنیان گذار فشار بر جامعه ‏پزشکی نیست. این تفکر که کارتخوان باید باشد یا خیر، اهرمی برای فشار بر مالیات نیست.‏

توزیع تخت‌های بیمارستانی در کشور عادلانه نیست

وزیر بهداشت درباره تخت‌های بیمارستانی گفت: توزیع تخت‌های بیمارستانی در کشور عادلانه نیست و با ساخت بیمارستان‌های جدید ‏در سال 98 در بسیاری از استان‌ها که حتی زیر یک تخت به ازای هزار نفر جمعیت بود، به متوسط کشوری یعنی 1.6 می‌رسیم. این ‏مشکل به خاطر نبودن نظام ارجاع در کشور است.
نمکی ادامه داد: از طرفی در تخت‌های سی سی یو و آی سی یو هم ممکن است مشکلاتی داشته ‏باشیم، چون بسیاری از این تخت‌ها بی دلیل صرف بیمارانی می‌شود که می‌توان در منزل از آنها مراقبت کرد. در این زمینه بحث ‏پرستاری در منزل راه اندازی شده که تعرفه آن به دولت نیز خواهد رفت. نگهداری برخی از این بیماران در منزل می‌تواند بار سی ‏سی یو و آی سی یو راه کاهش بدهد.‏
وی افزود: تجهیزات مناطق کمتر برخوردار به تخت بیمارستانی یکی از اولویت‌های وزارت بهداشت است. همچنین توزیع درست و ‏ارسال و اعزام مناسب بیمار از نقطه‌ای به نقطه دیگر باید انجام شود.‏

هرگز نگفتیم مشکلی با تراریخته نداریم

وزیر بهداشت در پاسخ به سوالی درباره محصولات تراریخته گفت: هنوز کل دنیا و کشورهای صنعتی نیز به ‏پاسخ منطقی و قانع ‏کننده‌ای در این زمینه نرسیدند تا من هم بتوانم به عنوان وزیر بهداشت رد یا پذیرش آن را اعلام کنم. در نتیجه ‏خواهش کردم بررسی ‏عالمانه‌تری انجام شود و پاسخ درستی برای آن داشته باشیم.
وی اظهار داشت: در حال حاضر نمی‌توان بحث تراریخته را رد یا تایید کرد، اما می‌توان این ‏قول را داد تیم‌هایی که در دانشگاه‌های علوم پزشکی در حال کار هستند، این پاسخ را بدهند. وزیر بهداشت باید به سلامت مردم فکر کند ‏و نباید منفعتی در این پدیده‌ها داشته باشد.‏
نمکی افزود: آقای کلانتری رئیس سازمان محیط زیست گفته بود که وزارت بهداشت با تراریخته مشکلی ندارد و من گفتم که وزارت بهداشت هرگز چنین چیزی را ‏اعلام نکرده است. ما هیچ وقت اعلام نکردیم تراریخته بی ضرر است یا ضرر دارد.‏